盡量不磨，
把缺口補回來

這位病人原本的牙齒上有一個很大的舊填補。問題就在這：缺損太寬、已接近牙齒轉角，這種狀況其實不適合用補的，強度撐不住，牙齒才會崩，崩掉後邊緣也開始蛀了。

我在顯微鏡下移除舊材料，果然看到裡面藏著蛀牙。清乾淨後，再依剩下的齒質結構和咬合受力，決定缺口要延伸到多大——每個人都不一樣，最後做一塊密合的陶瓷塊拼回去。

它的黏著方式和一般假牙不太一樣，會更講究一點，這也是為什麼它會比傳統牙套貴一些。但相對的，你保留下來的牙齒結構也更多。

這位病人的蛀牙比較深。當蛀洞已經很接近神經，肉眼的放大倍率其實看不夠清楚，所以我會搭配顯微鏡和 X 光一起判斷。挖進去之後發現，神經就快要、甚至已經露出來了。

遇到這種情況，傳統做法是直接做根管治療，把神經整個清掉，再用牙釘、牙套罩住——也能用很久，只是會損失較多齒質。我希望往保留神經努力，所以改做護髓治療：在顯微鏡下判斷神經的健康程度，再用再生材料覆蓋起來。

我不會給病人「保證不用抽神經」的承諾，但神經狀況允許的話，這個方向的成功率可到九成以上。洞較大時，會先觀察幾週、確認神經活性正常，再做上面的陶瓷嵌體保護起來。